5月初，我院出台了《合理用药考核暂行办法》（以下简称《办法》），并配套制定了相应的《异动用药检查流程》，通过总量控制（全院及各科室药品使用比例）、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合的方式，对各科室用药、单品种用药总量、医师用药情况、医师合理用药评价等进行监控，切实加强对临床合理用药的监管。

《办法》将用药合理性评价分为合理和不合理两级，其中不合理用药分为适宜性不当用药和超常用药两种。院部每月公示用药量前十位的药品和医生，每2个月进行一次异动药品的检查和梳理，对存在问题的相关科室、个人及药品经销商落实相应的处罚。对于开具不合理用药处方的医生，第一次扣罚不合理用药总额的50%，并进行诫勉谈话；第二次扣罚不合理用药总额的100%，上级医生、科主任负连带责任，承担其中至少50%以上的扣款金额；考核年度内三次被评判为不合理用药的，年度医疗考核为不合格，并予以通报批评；考核年度内五次被评判为不合理用药的，或因不合理用药导致医疗事故的，暂停医师处方权，并转岗医务科学习，转岗学习期间为待岗待遇。各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，并负责对本科室合理用药实施管理职责。同一科室在考核年度内连续出现三次考核不达标者，将对科室予以通报批评，取消科室年终评优资格，科室科主任将取消个人年终评优资格。