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乙肝产妇能哺乳吗?
发布日期:2009年11月03日 浏览次数:
      我国是乙肝感染高发区,每年约有200万产妇系乙肝病毒携带者,乙肝产妇能否哺乳是一个长期以来困扰着人们的问题。目前有两种意见,许多准妈妈都听说过乙肝母婴传播,因而慢性乙型肝炎病毒感染母亲(乙肝母亲)母乳喂养的安全性深为家庭和社会关注,在不明就里的情况下,许多妈妈忍痛割爱,放弃母乳喂养;另一种观点认为母乳中含有丰富的营养成分和多种免疫物质,是婴儿最理想的天然食品,加上乙肝病毒的传染途径主要是通过血液,所以新生儿出生后打了乙肝疫苗后是可以母乳喂养的。综合国内外多项科学研究结果我们认为,除部分特殊情况外,大多数乙肝产妇是可以母乳喂养的,但一定要接受完整阻断治疗。
      母乳营养成分好,含有适合婴儿生长发育需要的各类营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水等六大营养素);营养比例合适,易于消化和吸收;经济方便、温度适宜、永远新鲜、不受细菌污染;尤其产后最初7天产生的初乳含有丰富的抗体如:SlgA可增加抵抗力,免受细菌感染(感冒、腹泻);富含生长因子,可促进乳汁的吸收,使孩子的小肠逐步发育成熟;还是一种轻泻剂,含有多种矿物质,可促进孩子排胎便,所以母乳喂养的婴儿常见疾病发病率和严重程度明显低于人工喂养儿。母乳喂养还具有增进母婴感情、有助于母亲形体的恢复、利于子宫的复旧、降低乳腺癌及卵巢癌的发生率等多种作用。但母乳中能分离出乙肝病毒,这导致了很多人关于母乳传播乙肝病毒的恐惧和忧虑。其实,多项研究证实母乳中乙肝病毒数量远少于血液中,致病能力很小;孕妇阻断治疗中妊娠晚期多次肌注乙肝免疫球蛋白又可明显降低母血中HBSAg滴度,使产后分泌乳汁中乙肝病毒进一步减少;少量乙肝病毒随母乳进入婴儿消化道,其完整的消化道黏膜完全有能力阻止病毒侵入体内;即便少量乙肝病毒侵入婴儿体内,如果新生儿接受完整阻断治疗,曾注射高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗,体内预存的抗体和被激发的免疫机制也能起到中和乙肝病毒的作用,保护其免受病毒感染。研究表明经过阻断治疗,母乳喂养组和人工喂养组婴儿在1、6、12月龄的表面抗体的阳转率和保护率无显著性差异,提示乙肝产妇的母乳喂养并未增加其婴儿的感染率。因此对乙肝母亲应鼓励母乳喂养。部分产妇HBV-DNA阳性,体内乙肝病毒传染性强,特别是肝功能异常者,表示病毒正处于活动性复制阶段,母乳的传染性相应增大,这种产妇是不适合母乳喂养的。由于乙肝病毒主要通过血液传播,如果婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡,母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环,可能导致乙肝病毒感染,这种婴儿不适合接受母乳喂养。再有,母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养。母婴间乙肝病毒的传播主要通过宫内和围生期的垂直传播方式发生,生后水平传播的发生率并不高,所以,更不必由于过分忧虑而放弃母乳喂养。只要积极接受完整阻断治疗,听取专业医生的建议,大部分乙肝产妇是可以选择母乳喂养的。
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