一、哪些参保人员可以申请办理“一卡通”联网结算？

在无锡市区、江阴市参加职工医疗保险的：

（一）              异地安置退休人员；

（二） 长期居住或工作、学习在两地6个月以上的人员；

二、哪些人员不在“一卡通”办理范围内？

（一）退休后，在就医地办理过城镇居民医保的人员；

（二）在无锡市区和江阴市都存在社会保险缴费信息的人员。

三、如何选择定点医疗机构就医？

办理“一卡通”划卡结算的人员，可持参保地的社会保障卡在就医地公布的医疗保险定点医疗机构就医。

四、如何办理申请登记手续？

符合条件的我市参保人员，请携带本人身份证和社会保障卡，到市社保中心各办事处，按下列要求申请办理“一卡通”就医划卡手续：

（一）符合办理“一卡通”就医划卡的参保人员，提交《无锡市医疗保险异地安置（工作）人员申请表》，选择大市范围划卡方式。

（二）市社保中心经办机构，对参保人员提供的材料、社会保障卡进行审核，确认就医地定点医疗机构，提交异地就医人员相关信息至就医地。

（三）参保人员持参保地社会保障卡至就医地公布的定点医疗机构进行划卡结算。

五、如何享受医疗保险待遇？

办理大市统筹“一卡通”划卡结算手续的参保人员，持参保地的社会保障卡在就医地进行划卡就医结算时，应遵守就医地医疗保险经办机构规定的就医流程和服务规范，医疗待遇按参保地医疗保险待遇标准执行。其中，医疗费用应由个人负担部分，参保人员直接支付医疗机构；医保基金支付部分，由就医地医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。目前“一卡通”异地就医仅限普通门诊和住院，其它医疗待遇如门诊慢性病、门诊特殊病、门诊统筹仍需回参保地报销。

六、我市已办理异地就医的人员是否需要办理“一卡通”就医手续？

无锡市区已办理异地就医的人员要开通“一卡通”就医，需持本人社会保障卡和异地就医证到社会保险基金管理者中心各办事处办理就医信息上传手续。

七、选择“一卡通”联网结算的参保人员是否可以在驻地既选择联网医疗机构也可以选择非联网医疗机构？

可以，但需要在办理异地就医证上写明非联网医疗机构名称。参保人员持参保地社会保障卡在就医地公布的医疗机构持卡就医联网结算，在选定的非“一卡通”联网医疗机构产生的医疗费用，由个人全额垫付，再回参保地医疗保险经办机构办理零星报销。当年的医疗费报销截止期限为次年的6月份。未办理异地就医或“一卡通”申请手续的人员在异地发生的医疗费用，按参保地相关规定进行报销。

八、社会保障卡遗失补办后，需不需要重新办理“一卡通”手续

办理过“一卡通”划卡结算的参保人员，如果社会保障卡发生遗失或更换，那么在参保地办理补、换卡后，需要到参保地重新办理“一卡通”信息上传手续，方可继续享受“一卡通”划卡结算。

九、就诊过程中相关问题的处理

（一）当“一卡通”就医地使用出现问题时，请立即与就诊医院医保办联系，查明原因。

（二）当发生网络故障或技术等原因，不能划卡结算，产生的医疗费用，可以先现金支付，然后回参保地办理报销。

（三）查询个人账户或咨询本人医保报销政策，请咨询参保地医保经办机构。

（四）如需更换取消“一卡通”联网结算，请到参保地医保经办机构办理。

  （五）政策咨询 无锡市社会保险基金管理中心     82762201，82411510

                  江阴市社会保险基金管理中心    86822904

        信息技术  无锡市人社局信息中心  82411122

                  江阴市人社局信息中心  86830813

无锡市参保人员办理”一卡通”就医联网结算流程图

参保人→无锡市社保中心各办事处→提交《无锡市医疗保险异地安置（工作）人员申请表》、社会保障卡→经办部门审核→上传信息至就医地→办理异地就医证→持卡在就医地公布的定医疗机构就医。

第一批“一卡通”医疗机构名单

无锡市区

无锡市人民医院

无锡市第二人民医院

无锡市中西医结合医院(第三人民医院）

无锡市第四人民医院

无锡市传染病医院

无锡市精神卫生中心

无锡市中医医院

无锡市妇幼保健院

无锡市太湖医院（解放军101医院）

江苏省江原医院

无锡市锡山人民医院

无锡市第八人民医院（崇安区人民医院）

无锡市第九人民医院（滨湖区人民医院）

无锡市康复医院

无锡市南站医院

无锡市滨湖区中医院

无锡新区凤凰医院

无锡市北塘区惠山街道社区卫生服务中心

无锡市滨湖区荣巷街道社区卫生服务中心

无锡市滨湖区胡埭镇社区卫生服务中心

江阴市

江阴市人民医院      

江阴市远望医院          

江阴市中医院

江阴市第二人民医院  

江阴市第三人民医院  

江阴市第四人民医院      

江阴市第五人民医院      

江阴市妇幼保健医院 

江阴青阳医院            

江阴市山观医院

江阴市中医骨伤科医院      

江阴长泾医院            

江阴南闸医院

江阴市利港医院

江阴市璜土医院

江阴市徐霞客医院  

江阴市峭岐医院

江阴市河塘医院  

江阴市北国医院

江阴市长寿医院  

江阴市周庄医院

江阴市月城肝胆医院

江阴市澄西社区卫生服务中心                   

江阴市璜土社区卫生服务中心      

江阴市徐霞客镇社区卫生服务中心

江阴市青阳社区卫生服务中心 

江阴市月城社区卫生服务中心 

江阴市祝塘社区卫生服务中心

江阴市云亭社区卫生服务中心  

江阴市顾山社区卫生服务中心 

江阴市新桥社区卫生服务中心 

江阴市华士社区卫生服务中心

江阴市城中社区卫生服务中心 

江阴市长泾社区卫生服务中心

江阴市南闸社区卫生服务中心 

江阴市临港街道西石桥社区卫生服务中心

江阴市城东社区卫生服务中心   

江阴市周庄社区卫生服务中心   

江阴市申港社区卫生服务中心   

注：以上指定的社区卫生服务中心均不包含其下设的社区卫生服务站